(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

An

Bülent Altuntas, Fa. Pfeifenstudio Bulentini

Stöckachstr. 16

70190 Stuttgart

Fax: +49 (0)711 490762383

E-Mail: info(at)bulentini.com

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

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Bestellt am ___________________ (*)/erhalten am _______________________(*)

Name des/der Verbraucher(s) ______________________________________

Anschrift des/der Verbraucher(s)

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___________________________________________________________Datum Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

___________________________________________________________(*) Unzutreffendes streichen